一、鑒別
在食管裂孔疝診斷中也存在所謂“短食管”征,食管鋇劑造影時見賁門上升,食管縮短,這種食管短小,是賁門上升後,由於食管縱行肌收縮而縮短,故與先天性短小有別。“短食管”應該是在胸腔部分的胃的血供應直接來自主動脈,並且其食管胃交界部不能降至橫膈以下的先天性短食管症。也的確有先天性食管過短伴裂孔疝者,此時無論臥位或立位,賁門固定在膈上,疝囊呈鍾形。本病也有別於後天性短食管,後者是食管繼發性縮短,由於橫膈裂孔增大,引起胃上部穿越增大的裂孔進入胸腔,位於胸內的部分胃仍覆蓋著漿膜,血管源於腹腔。後天性食管過短可繼發於炎症性食管纖維化、先天性胃疝的反流、食管潰瘍等;外科性短食管繼發於食管切除術和裂孔疝手術引起的食管纖維變性;此外,成人尚有功能性食管過短症,當腹腔髒器受刺激導致迷走神經反射時,可引起食管縮短,如同時存在橫膈裂孔鬆弛,則部分胃可被拉入胸腔。成人臨床表現類似潰瘍病症狀、心絞痛樣發作、氣急、吞咽困難、出血、胃食管反流等。熟悉這些表現均有助於對先天性食管過短的認識和鑒別。