賓斯旺格病鑒別診斷
一、鑒別
1.正常顱壓腦積水 也表現為本病的進行性步態異常、尿失禁、癡呆三聯症,腦室擴大,是腦脊液分泌或回吸收障礙及CSF循環通路受阻所致。起病隱匿,病前有腦外傷、蛛網膜下隙出血或腦膜炎等病史,無卒中史,發病年齡較輕,腰穿顱內壓正常,CT可見雙側腦室對稱性擴大,第三、四腦室及中腦導水管明顯擴張,影像學上無腦梗死的證據。
2.多發性硬化(MS) MRI顯示側腦室體旁白質散在多發T1WI低信號、T2WI高信號,病灶與血管分布無關,MS的發病年齡較輕,出現脊髓、腦幹、小腦和視神經症狀、體征,病程緩解-複發,CSF淋巴細胞增高、IgG指數增高和寡克隆帶等,臨床不難鑒別。
3.Alzheimer病 逐漸出現記憶障礙、認知功能障礙,日常生活需他人幫助,嚴重者臥床不起,CT可見腦皮質明顯萎縮及腦室擴張,確診需腦組織活檢。有時AD可與血管性癡呆並存,此時AD常伴澱粉樣腦血管病,合並腦葉出血。