全麵性發作鑒別診斷
一、鑒別
全麵性發作需與下列疾病鑒別：
1 .暈厥(syncope)
是短暫性全腦灌注不足導致短時間意識喪失和跌倒，偶引起肢體強直陣攣性抽動或尿失禁，阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出現。久站、劇痛、見血、情緒激動、排尿、咳嗽和憋氣等可為誘因，常有頭暈、惡心、眼前發黑和無力等先兆，跌倒較緩慢，麵色蒼白、出汗，有時脈搏不規則。暈厥發生於直立位或坐位，臥位出現提示癇性發作。暈厥引起意識喪失極少超過15s，意識迅速恢複並完全清醒，具有自限性，無須抗癲癇藥治療;發作後意識模糊高度提示癲癇發作，肢體抽動和尿失禁也可見於暈厥，並不一定提示癇性發作。
2.假性癲癇發作 (pseudoepileptic attack)
如癔症性發作可有運動、感覺和意識模糊等類似癇性發作症狀，常有精神誘因，他人在場時發作明顯，通常不是肢體抽動，而是揮臂、踢腿等隨意動作，具表演性，發作時意識不喪失，暗示可誘發或終止發作，視頻EEG有助於鑒別。
3.發作性睡病 (narcolepsy)
可引起猝倒，易誤診為癲癇。根據突發的不可抑製睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及可喚醒等可以鑒別。
4.低糖血症
血糖低於2mmol/L時可產生局部癲癇樣抽動或四肢強直發作，伴意識喪失，常見於胰島β細胞瘤或長期服降糖藥的2型糖尿病患者，病史有助於診斷。
5.器質性腦病
大腦皮質缺血、缺氧及某些彌漫性腦病可導致GTCS，可偶發一次、GTCS或出現癲癇持續狀態，應注意鑒別;如Creutzfeldt-Jacob病(CJD)、亞急性硬化性全腦炎(SSPE)等腦電圖可有周期性放電，有較大的特征性診斷意義。
6.不同發作類型治療及預後差別很大，
應注意鑒別，複雜部分性發作尤需注意鑒別，如某些複雜部分性發作僅有意識障礙或以意識障礙為主，需與失神發作鑒別，前者發生於任何年齡，失神發作多見於兒童，發作頻率高，有特征性EEG改變;複雜部分性發作伴局部或不對稱強直、陣攣或各種姿勢性動作，需與強直-陣攣性發作鑒別。
