全麵性發作檢查
一、檢查
1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。
2.腦脊液檢查 顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙,如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細胞數增高提示腦膜或腦實質炎症,如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇;CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞,見於顱內腫瘤、腦囊蟲及各種炎症性疾病導致癲癇。
1.腦電圖檢查
(1)GTCS典型腦電圖強直期開始為逐漸增強的10次/s棘波樣節律,頻率不斷降低,波幅不斷增高(募增節律),陣攣期彌漫性慢波伴間歇發作棘波,痙攣後期呈明顯腦電抑製(低平),發作時間愈長,抑製愈明顯;GTCS病人發作間期描記到對稱性同步化棘波或棘-慢波,可考慮特發性癲癇,發現局部病灶提示繼發性癲癇,應進一步檢查;家族遺傳性全麵性癲癇發作有特征性EEG改變,強直-陣攣發作時可見雙側10Hz以上快節律,發作間期偶見棘-慢波或尖-慢波發放。
(2)典型失神發作時EEG可見彌漫性雙側同步3次/s棘-慢綜合波,發作可被過度換氣誘發,發作間期有同樣或較短的陣發電活動,背景活動正常。
(3)非典型失神發作呈較慢的(2.0~2.5Hz)不規則棘-慢波或尖-慢波,雙側常不同步,背景活動異常。
(4)肌陣攣發作為3次/s多形性棘波、尖波或慢波。
如常規腦電圖不能發現癲癇病灶,可采取某些誘發試驗,如深呼吸、睡眠描記、睡眠剝奪、節律性閃光和聲刺激等,提高發作間期異常檢出率;藥物誘發如戊四氮或貝美格(美解眠)靜脈注射也可引起正常人癇樣放電,已不主張應用,僅用於術前確定癲癇灶部位。可用深部電極如鼻咽電極、蝶骨電極檢出顳葉內側麵、底麵或深部放電。
2.神經影像學檢查 全麵性癲癇患者頭部CT或MRI檢查一般無特征性發現。