腦蛛網膜炎鑒別診斷
一、鑒別
1.顱後窩中線型蛛網膜炎須與該區腫瘤相鑒別 顱後窩中線腫瘤包括小腦蚓部腫瘤、第四腦室腫瘤,兒童多見,且常為惡性髓母細胞瘤,症狀發展快、病情嚴重,可出現腦幹受壓征及雙側錐體束征。
2.橋小腦角蛛網膜炎與該區腫瘤相鑒別 該區腫瘤多為聽神經瘤,此外尚有腦膜瘤及表皮樣囊腫。如聽神經瘤及腦膜瘤,可早期出現聽神經損害症狀,隨後出現麵神經、三叉神經及小腦損害症狀。表皮樣囊腫早期多出現三叉神經痛的症狀。顱骨X線片,聽神經瘤可出現內聽道口破壞與擴大,腦膜瘤可有岩骨破壞及鈣化。CT或MRI掃描可確定診斷。
3.神交叉部位蛛網膜炎與該區腫瘤鑒別 該區最常見腫瘤為垂體腺瘤及顱咽管瘤。垂體腺瘤絕大多數早期出現內分泌障礙,眼底及視野改變比較典型,顱咽管瘤多見於兒童,X線平片鞍上可有鈣化。該區尚有鞍結節腦膜瘤,表現為視神經慢性受壓的視力減退和視野障礙,後期出現原發性視神經萎縮。這些病變經CT和MRI掃描,均可顯示其各自特有的病變表現,可做鑒別和明確診斷。
4.大腦半球凸麵蛛網膜炎與大腦半球表淺膠質瘤、血管瘤、轉移瘤及結核球等病變相鑒別 這些病變絕大多數可通過CT或MRI掃描,做出明確診斷。