亞急性甲狀腺炎鑒別診斷
亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結節的急性出血、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的急性發病、寂靜型或無痛性甲狀腺炎及急性化膿性甲狀腺炎相鑒別。在多發性結節性甲狀腺腫的出血出到結節時,不難鑒別,因為此時可以觸及甲狀腺上有無觸痛的結節;而出血至單個甲狀腺結節時,則鑒別較困難。上述兩種類型的出血中,病變以外的甲狀腺組織的功能仍然存在,其血沉少有明顯升高。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎急性發病可伴有甲狀腺疼痛及觸痛,但腺體多是廣泛受侵犯,血中抗甲狀腺抗體大多升高。病人伴有甲亢表現時,需要與毒性彌漫性甲狀腺腫鑒別,然而後者甲狀腺攝取131Ⅰ率多是升高的。伴有甲亢的無痛性甲狀腺炎,及有低減的放射性攝碘率,病理示慢性甲狀腺炎,而無巨細胞存在時,常稱為高功能甲狀腺炎(hyperthyroiditis),與無痛性甲狀腺炎的鑒別較困難,化驗時血沉不增快,抗甲狀腺抗體明顯升高,提示為前者。急性化膿性甲狀腺炎時,可見到身體其他部位有膿毒病灶,甲狀腺的鄰近組織存在明顯的感染反應,白細胞明顯升高,並有發熱反應。急性化膿性甲狀腺炎的放射性碘攝取功能仍然存在。亞急性甲狀腺炎很少需要與甲狀腺廣泛受侵犯的甲狀腺癌相鑒別,因為二者的臨床及實驗室檢查所見很不相同。