原發性甲狀旁腺功能亢進症鑒別
1.排除其他原因所致的高鈣血症
高鈣血症的病因很多，主要包括維生素AD中毒、甲亢、阿狄森病、乳堿綜合征、炎症性疾病、腫瘤、結節病、噻嗪類及其他藥物、橫紋肌溶解症、艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征)、變形性骨炎、腸外高營養療法等。在以上病因中，尤其應注意排除惡性腫瘤、結節病、維生素D中毒和多發性骨髓瘤等可能。惡性腫瘤導致高鈣血症很常見，其中較多見的腫瘤為乳腺癌、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、肺癌、腎癌等。但除分泌PTH或PTH樣肽外，這些患者的血清PTH降低或不可測得。非PTH分泌過多所致的高鈣血症一般可被糖皮質激素抑製，而原發性、第三性甲旁亢以及部分異位PTH綜合征的高鈣血症則不被抑製。
2.排除繼發性甲旁
3.原發性甲旁亢的定位診斷
功能診斷確立後，應於手術前作出定位診斷。直徑>l0mm的腫瘤經形態學檢查，甚至體查即可確定。但較小腫瘤、異位腫瘤和增生的定位則較困難。必要時可行甲狀旁腺探查，如仔細探查後仍未發現病變，應進一步探查甲狀腺及其附近可能的異位甲狀旁腺部位，必要時還應探查胸腔縱隔。如果第1次手術治療失敗，很可能是異位甲狀旁腺病變所致，應再次手術治療。由於第1次手術使甲狀腺和甲狀旁腺的血流供應發生變化，故單憑甲狀腺靜脈采血測PTH已不能達到精確定位之目的。對於該種病例宜先行甲狀腺動脈造影，並配合其他定位診斷技術作出定位診斷，否則再次盲目地手術探查不易成功。
本病由於腎小管結構破壞，易並發反複尿路感染，最後導致腎單位減少，形成不可逆的腎功能衰竭。可並發甲狀旁腺危象，又稱甲狀旁腺中毒是急性發病的重症甲狀旁腺功能亢進。表現為症狀加重，出現昏迷、嘔吐、多尿、失水等高鈣血症綜合征，血鈣超過4.0mmol/L。必需采取緊急措施。少數患者可出現精神症狀如幻覺、偏執病，多發性內分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、垂體瘤，伴甲狀旁腺腺瘤有時伴胃腸類癌瘤，稱Wermer綜合征)或Ⅱ型(Sipple綜合征：嗜鉻細胞瘤，甲狀腺髓樣癌伴甲狀旁腺功能亢進症)。
