1.本病與肺出血腎炎綜合征(肺-腎綜合征、Goodpasture綜合征)密切相關。該綜合征的特點是:伴隨著腎小球腎炎,出現反複發作的肺泡出血和缺鐵性貧血。亦為一種罕見病。患者多為年輕人,男性約占75%,也有發生在78歲老婦的報道。最初的症狀常為咯血和氣促,罕有大量咯血;X線檢查見雙肺有雲霧樣片狀浸潤影像。此後咯血反複發作,並出現腎小球腎炎的表現;尿中出現蛋白、紅細胞和管型。臨床常表現為急進型腎小球腎炎、腎功能多呈進行性減退,早期即出現氮質血症,常在幾周或幾年內因尿毒症而死亡。
2.肺含鐵血黃素沉著症與其他伴有含貧血和咯血的疾病相鑒別 特別是支氣管擴張症和肺結核,後兩種病骨髓中可染鐵非但不消失,還往往增多。支氣管擴張症的痰常是膿性的,而本病痰中則有含鐵血黃素顆粒。痰的細胞學和細菌學檢查及肺部X線檢查有助於與這些疾病鑒別。
3.本病有些病例血清膽紅素增高,尿膽原增高,網織紅細胞增多,骨髓呈增生性貧血象,易誤為溶血性貧血,特別是咯血症狀輕微者;但本病患者遊離血紅蛋白不增高,結合珠蛋白不降低,痰的細胞學檢查及肺的組織病理檢查均可與溶血性貧血相鑒別。另外在嬰幼兒因不會吐痰將痰咽下而臨床誤為消化道出血亦有報道。提高對本病的警惕,仔細觀察病情和必要的實驗室及X線檢查鑒別不十分困難。