一、鑒別
1.止痛藥腎病 本病由於長期濫用止痛藥所致,主要表現為慢性間質性腎炎,有無菌性膿尿,伴肉眼血尿及腎絞痛發作。
2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害 本病主要表現為在用藥5~7天後出現輕度蛋白尿,可伴血尿及管型尿,可產生急性腎小管壞死,出現急性腎功能衰竭,以少尿型多見。
3.CAN須與膽固醇微栓塞(cholesterol microemboli)引起的腎功能衰竭相鑒別 膽固醇栓子係在造影過程中導管安插損傷血管所致。急性型者在接受造影劑後可出現血管栓塞的症狀和體征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢體麻木甚至麻痹,下肢皮膚蒼白),診斷困難。患者可出現低血壓、少尿甚而由於多髒器梗死而造成死亡。慢性型者通常表現為進行性腎功能不全達數周以上並發展為不可逆性腎功能衰竭。微栓塞綜合征診斷依據於皮膚出現網狀青斑、澱粉酶升高及外周血嗜酸性粒細胞增多,尿沉渣檢查陰性,腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子。