一、症狀
1.接受造影劑者血清肌酐通常在24h內升高，96h達峰值，一般7～10天後回複達基礎值。但也有報道，腎功能在.周內呈進行性下降，然後回複達基礎值。60%以上CAN患者早期即可出現少尿，對襻利尿劑有抗性，也有非少尿者。大多數患者腎功能可自然恢複，10%者需要透析治療，不可逆腎功能衰竭者少見，需要長期維持透析。
2.尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、管型及各種碎片，非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶，大量蛋白尿不常見。有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大於40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大於1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低於20mmol/L，少尿者鈉排泄分數小於1%。
3.應用造影劑後X線攝片雙腎顯影持續達24～48h為CAN的特征性表現。Older在觀察中發現，X線攝片敏感性達83%，特異性高達93%，但也有假陽性和假陰性結果。因此CAN尚需結合24～48h內血清肌酐測值加以明確。
二、診斷
臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。
