尿毒症性心肌病鑒別診斷
1.高血壓性心髒病
本病多在腎功能損傷出現的早期即有明顯的心肌損害,且有眼底、腦血管等病變,其尿毒症出現前多有長期的原發性高血壓史及心髒擴大。超聲心動圖有助於鑒別:尿毒症性心肌病者心肌重量明顯大於高血壓者,容量負荷過重的表現更為明顯。
2.係統性紅斑狼瘡和心肌澱粉樣變
兩者的共同特點均為全身性損傷,常在早期即可有心肌病變、腎功能損傷及貧血等,但雙腎不縮小,甚至增大。係統性紅斑狼瘡常伴有發熱、關節炎、抗核抗體陽性、補體下降等。澱粉樣變可為特發性或繼發性,後者常有慢性感染性疾病、多發性骨髓瘤病史,並有肝脾及淋巴結腫大,在肝或腎活檢組織中可有澱粉樣物質沉積。
3.原發性心肌病
心肌損害出現較早,多無貧血和嚴重的腎功能損傷。心功能不全嚴重時可出現腎功能障礙,心功能改善後腎功能可隨之好轉,一般無需進行透析治療。