一、鑒別:
1、5q-綜合征 以頑固性大細胞性貧血,白細胞正常或減低,染色體5q-,血小板(600~800)×109/L,骨髓中可見小巨核細胞。
2.鐵粒幼細胞性貧血 10%~30%患兒中血小板增多有難治性貧血,骨髓塗片鐵染色見環行鐵粒幼細胞增多。
3.原發性血小板增多症:原發性或特發性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一種,患者多為成人,小兒極少見,約5%的患兒可演變為急性白血病。原發性血小板增多中,血小板的產生對正常調控機製無應答,不會出現在正常情況下由於血小板增多而導致的巨核細胞減少的現象。
鑒別各種不同原因的繼發性:
腎上腺素和肌肉運動引起的血小板增多:15分鍾內可達基礎水平的150%,30分鍾左右恢複到原基礎水平。
外科手術後:2~6天後可升高到正常的2.5倍,10~16天後慢慢恢複正常。
脾切除術後:1周內血小板計數可上升到1000×109/L或更高,一般在2個月內恢複正常。
疾病因素:要治療或是控製原發病的發展後可恢複正常。