蕈樣真菌病和Sezary綜合征鑒別診斷
需與下列疾病鑒別:
1.皮炎濕疹類皮膚病
皮損中常見表皮細胞間的水腫,伴散在分布或聚集的淋巴樣細胞,有時與MF斑片中的向表皮性浸潤細胞和Pautrier微膿腫相似,但這類皮損中常見變性、崩解的角朊細胞,角朊細胞的殘留部分呈星狀彼此相連,而MF往往無明顯細胞間水腫,Pautrier微膿腫內一般無積液,這兩點可供鑒別,但需結合臨床。
2.苔蘚樣皮炎類皮膚病
常見者如扁平苔蘚、藥物反應和神經性皮炎。組織學上真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤並可呈向表皮性,其形態與早期MF細胞相似。因此,見到上述苔蘚樣組織反應時,應注意與MF斑片期的鑒別。
3.銀屑病樣皮炎類皮膚病
常見者如銀屑病、毛發紅糠疹和玫瑰糠疹等。不典型病例的組織學,可與MF斑片期相似,需結合臨床隨訪區別。
4.光化性網狀細胞增生病
臨床和組織學上有時與MF難以鑒別,須結合病史、光試驗或光斑片貼試驗。
5.淋巴瘤樣丘疹
組織學上B型淋巴瘤樣丘疹也可有胞核深染、不規則多形的不典型細胞,常須結合臨床病史與MF區分,並應注意本病少數可轉變為MF。
6.大細胞性淋巴瘤
MF腫瘤期瘤細胞常與皮膚大細胞性淋巴瘤相似,但兩者病史往往不一樣,後者的腫瘤細胞可對CD30呈陽性反應。