激素抵抗型哮喘鑒別
1.繼發於聲帶功能障礙的上氣道阻塞
在臨床上比較少見，其臨床表現和哮喘十分相似。但聲帶功能障礙可以通過聯合檢測流速-容量環以及內鏡下直視吸氣時聲帶反常性內收運動得到診斷。
2.食管反流性疾病
通過微抽吸或者刺激迷走神經興奮性從而在難治性哮喘中具有重要的意義。研究表明34%～89%的哮喘患者出現胃食管反流，但不一定出現臨床症狀。合並食管反流性疾病的哮喘患者通常伴有食管張力異常、局部炎症反應持續存在、每小時反流次數增多，每次反流時間延長，食管內pH值<4。考慮診斷食管反流性疾病時可以監測24h食管pH值，其診斷敏感性和特異性分別為95%和93%。如果結果陽性，可以口服3個月的質子泵抑製藥苯丙米唑。
3.上呼吸道反複發生的血管性水腫
可導致患者出現哮喘樣症狀。在這種情形之下，喘鳴而不是喘息是主要的症狀，此與顏麵水腫、皮膚蕁麻疹等有關。如果這一診斷無法確定，可以檢測補體的含量及其功能以排除補體C1抑製劑缺乏症。
4.鼻腔分泌物後滴
此在哮喘患者比較常見，常常繼發於鼻竇疾病。鼻腔分泌物後滴可以引起反複咳嗽，治療鼻腔分泌物後滴也明顯有助於哮喘的控製。
5.以哮喘症狀為表現的癔病 極難處理，也很危險，迄今沒有十分可靠的診斷方法。
6.致喘藥物使用不當誘發哮喘或全身疾病出現哮喘表現
(1)β受體阻滯劑可以誘發哮喘首次發作，也可以促使原診哮喘進一步加重並更難以處理。
(2)阿司匹林，或者更準確地說非甾體抗炎藥物過敏性症狀累及5%～30%的哮喘患者，顏麵潮紅、哮喘、鼻炎等典型表現通常於口服阿司匹林或其他非甾體抗炎藥物30min～2h後出現。這種現象即使是使用高度心血管選擇性β受體阻滯藥或者眼科應用少量的β受體阻滯藥的時候也十分明顯。一旦意識到這一問題，可以選擇其他的替代治療用藥。另一個問題是血管緊張素轉換酶抑製藥引起的咳嗽，在這種情況下也應該選用其他的替代用藥。
Churg-Strauss綜合征也可以出現哮喘症狀，原診斷哮喘的患者合並鼻炎、皮膚損害以及全身症狀如消瘦等時應該考慮到Churg-Strauss綜合征的可能。實驗室檢查結果的異常包括外周血和組織中的嗜酸性粒細胞、血沉以及抗中性粒細胞胞質抗體水平顯著增高。
