1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕囉音較為廣泛，且可隨體位而改變。
2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞、癌胚抗原、X線體層攝片、CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助於診斷。
3.肺結核 老年肺結核常缺乏典型的症狀、體征和X線表現，對發熱原因不明、X線有明顯陰影存在、一般抗感染效果不佳者，應考慮肺結核的可能。仔細追溯病史，X線片上老結核灶的存在及痰抗酸杆菌檢查有助於診斷。
4.肺栓塞 有外科手術、外傷、心髒病(尤其合並心房纖顫者)及動、靜脈炎病史，表現為突發性呼吸困難，咳嗽、咳血痰及胸痛明顯。心電圖典型變化有助於鑒別。
5.其他 伴消化道症狀者應與急性胃腸炎、急腹症鑒別;休克型肺炎應與腦血管意外及其原因所致休克等進行鑒別。
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