一、鑒別
臨床上需要對生理性或病理性II度房室傳導阻滯作出鑒別，必須結合臨床上多方麵的檢查和病因及臨床表現作出分析判斷。
1、生理性房室傳導阻滯：大多數具有正常房室傳導功能的人，快速性心房起搏可誘發文氏型房室阻滯。心房調搏分級遞增起搏和陣發性房性、心房看撲動、交界性心動過速時，因心房周期明顯短於房室結有效不應期，致使部分室上性激動不能下傳心室而出現房室阻滯。這是生理性房室傳導阻滯的幹擾現象。
2、病理性房室傳導阻滯：
(1)迷走神經張力的影響和藥物的作用可以引起房室傳導阻滯，經運動或使用阿托品藥物可消除迷走神經張力的影響，明顯改善房室結內功能，便房室傳導阻滯消失。臨床上許多藥物如洋地黃類藥物，鈣離子拮抗劑，以及中樞和外周交感神經阻滯劑等，均可引起房室傳導阻滯。
(2)急性心肌梗死發生房室傳導阻滯較急性前壁心肌梗死為多見，其發生房室傳導阻滯的機製與該處缺血及顯著迷走神經張力增高有關。下壁心肌梗死伴房室傳導阻滯常呈現間歇性特征，QRS形態正常，數日後可消失。而急性前壁 心肌梗死伴發II型房室傳導阻滯，其發生阻滯的機製與梗死範圍廣泛致使傳導束支壞有關。動態心電圖顯示，前壁心肌梗死出現II型房室傳導阻滯常伴有間歇性或持續性束支阻滯圖形(左、右束支或分支阻滯圖形)。此類型阻滯易發展為完全性房室傳導阻滯。
