1.支氣管性哮喘(表1)。
2.氣管或支氣管肺癌 癌腫可引起氣管和支氣管狹窄,如伴有繼發性感染時,可有氣急、咳嗽等症狀,應與急性左心衰竭相鑒別。癌腫患者的病史多較短,氣急無明顯的發作性,哮鳴音多局限於某一部位,呼氣時較明顯,無心髒病的病史及體征,X線可發現肺部癌腫征象。
3.慢性支氣管炎並發肺氣腫 是老年人較常見的患者合並感染時,氣喘加重哮鳴音增多。但一般病情較長,氣急呈進行性加重,痰量多,黏液狀,無夜間陣發性發作的特點。典型的肺氣腫體征,雖有右室增大,但無左室增大及病理性雜音。X線檢查有肺氣腫征象及肺紋理粗亂等。
4.老年、衰弱、肥胖及嚴重貧血等。如進行血氣分析及肺功能檢測,則更有利於鑒別。但應注意對老年患者可同時並存心肺功能不全,慢性肺心症伴發冠心病的患者並非少見,這時如不易排除急性左心竭時,治療上宜予以兼顧。