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老年人急性左心衰...(老年人急性左心衰... )

別名:
老年急性左心衰竭,老年人急性左心室衰竭
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發人群:
老年人群
發病部位:
心髒 全身
典型症狀:
呼吸困難 紫紺 發紺 粉紅色泡沫樣痰
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 老年科
治療方法:
西藥治療

  1.動脈血氣分析 急性左心衰竭時,動脈血氧分壓(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水腫時,當發生肺間質水腫期,因氧氣向血液中的彌漫障礙,使PaO2下降,發生低氧血症;進一步發展為肺泡肺水腫期,除低氧血症更明顯外,還常因通氣功能障礙而伴發高碳酸血症,以及因組織缺氧,無氧代謝增加而引起的代謝性酸中毒。

  一般PaO2的正常值:60歲以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超過60歲的患者PaO2值可由80減去實際年齡與60的差,即{80-(患者年齡-60)}來估算,臨床上簡便易行。依照PaO2水平的高低,通常將7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分別稱為輕度、中度和重度低氧血症。 2.血流動力學檢查 使用Swan-Garz氣囊流向漂浮導管,在床邊監測患者的肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)及心髒指數(CI)是急性左心衰竭最有價值的診斷方法。正常:PCWP為0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI為2.5~4.2L/(min·m2)。當PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP為3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI為2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水腫;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克預後不良。

  1.胸部X線檢查 對急性左心衰竭的診斷頗有價值。

  間質性肺水腫的X線特征為,肺紋理增多、增粗、紊亂、肺尖更為明顯;肺野透亮度減低,並有密度不均的斑片水或網狀陰影;肺門陰影擴大,輪廓模糊;可見Kerley A線和B線,常位於肺間隙或小葉間隙,肺泡性肺水腫時,邊界不清的雲霧狀陰影由肺門向周圍擴展。

  根據X線上肺水腫的嚴重程度,Kigler等將其分3度:①輕度:肺門與肺血管淤血並出現間質性肺水腫所致的肺紋理模糊或Kerley B線;②中度:出現肺泡性肺水腫所致的小片狀致密陰影,並估計致密陰影總麵積超過各肺野總麵積的1/2;③重度:出現肺泡性肺水腫所致的大片絨毛?

  2.心電圖檢查 有原基礎心髒病的表現,以及有助於了解有無心律失常,急性心肌缺血等表現。

  3.超聲心動圖 左心室舒張末徑增大

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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