1.高度房室傳導阻滯與完全性房室傳導阻滯的鑒別 高度房室傳導阻滯有心室奪獲，而三度房室傳導阻滯無心室奪獲。
2.高度房室傳導阻滯伴超常傳導與不伴有超常傳導的鑒別 心室奪獲隻發生於R-R間期的一定範圍內，如比這一範圍更短或更長時，則P波都不能下傳，此可定為高度房室傳導阻滯伴超常傳導。而高度房室傳導阻滯不伴超常傳導出現的心室奪獲不受上述R-P間期一定範圍的限製。
3.3∶1高度房室傳導阻滯與2∶1房室傳導阻滯或3∶2文氏型房室傳導阻滯，因隱匿性傳導所致的3∶1傳導的鑒別 2∶1房室傳導阻滯時，其第1個P波下傳，第2個P波在高位被阻滯，但卻在房室交接區內發生了前向性隱匿性傳導，使房室交接區上部產生新的延長的病理性不應期，使第3個P波本應下傳心室，但此時因受阻未能下傳，轉變成為3∶1房室傳導阻滯。又如3∶2文氏型房室傳導阻滯的第2個P波本應下傳，但是由於其以緩慢的速度傳入房室交接區未能下傳，形成了隱匿性傳導，在該處形成新的不應期，使第3個P波也未能傳入心室。同樣二度Ⅱ型3∶2房室傳導阻滯也可以3∶1高度房室傳導阻滯形式出現。上述因隱匿性傳導所致3∶1傳導與真正的因阻滯性傳導中斷的3∶1高度房室傳導阻滯，在體表心電圖上是無法鑒別的。有人認為在同一心電圖上這種3∶1傳導較少發生，而大多為二度房室傳導阻滯，此3∶1傳導可能因隱匿性傳導所致。如二度阻滯後持續出現3∶1房室傳導阻滯，則應考慮由二度真正轉為3∶1高度房室傳導阻滯，是二度阻滯程度真正的加重。
4.高度房室傳導阻滯伴隱匿性心室奪獲 在某一個P波後雖無有關的QRS-T波，但該P波至下一個逸搏間距(即逸搏前間歇)比同次心電圖上其他固定的逸搏前間歇要延長，因為該P波雖未能下傳心室，但在房室交接區形成了隱匿性傳導，使後者的逸搏起點節律發生順延或抑製作用，從而使下一次逸搏較其他逸搏出現延遲。
5.高度房室傳導阻滯的心室奪獲伴時相性室內差異性傳導與高度房室傳導阻滯伴室性期前收縮的鑒別
(1)前者的QRS波群與P波有關，而後者無關。
(2)前者位於其前的逸搏間無固定的聯律間期，而後者有固定的聯律間期。
(3)前者QRS波多呈右束支阻滯圖形並且易變性大，而室性期前收縮多表現為單相或雙相性QRS波，波形易變性小。
(4)由於室性期前收縮在導致逸搏起搏點節律順延之前，還須在從期前收縮起搏點至逸搏起搏點之間要消耗一定時間以便傳導，所以高度房室傳導阻滯所伴室性期前收縮的後間歇，常較一個逸搏周期稍長，呈不完全代償間歇。但是如果室性期前收縮與室性逸搏同源，則可呈等周長代償間歇，奪獲後間歇常等於一個逸搏周期(即等周長代償間歇)。但也可因奪獲心室的P-R間期延長，致使竇性QRS波後移，而奪獲後間歇(R-R時間)稍短於一個逸搏性周期，此為次等周長(期)代償間歇。
