高度房室傳導阻滯一般治療
一、治療
安裝起搏器治療:
嚴重的第二度II型和第三度房室傳導阻滯心室率顯著緩慢,伴有明顯症狀如暈厥、意識喪失、發作阿斯綜合征時,就要通過安裝起搏器治療,以免發生長時間心髒停跳,導致生命危險。
起搏器是一種植入人體的醫用電子儀器,它通過發放一定形式的電脈衝,通過起搏導線(人工電路)代替發生故障的人體導線刺激心髒,模擬正常心髒的衝動形成和傳導,維持正常的心髒跳動。
籠統來說起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。房室傳導阻滯的病人,如經濟條件許可,最好安裝雙腔起搏器,這樣接近正常的心房先收縮、心室後收縮的功能。但如果經濟困難,單腔起搏器也能救命。如果合並心衰,可考慮安裝三腔起搏器。
植入永久性起搏器的適應症包括:
①伴有臨床症狀的任何水平的高度或完全傳導阻滯;
②束支-分支水平阻滯,間歇發生二度II型房室阻滯,有症狀者;
③病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯,心室率經常低於50次/分,有明確臨床症狀,或是間歇發生心室率低於40次/分,或由動態心電圖顯示有長達3秒的RR間期(房顫患者長間歇可放寬至5秒),雖無症狀,也應考慮起搏器植入;
④有竇房結功能障礙或/及房室傳導阻滯的患者,因其他情況必須使用減慢心率藥物時,為保證適當的心室率,應植入起搏器。簡單來說,就是當心率低於某一標準,或心率不是低於該標準但又明顯臨床症狀(暈厥、乏力、意識喪失等),需要起搏器治療。
二、預後
高度房室傳導阻滯往往是三度房室傳導阻滯的先兆。其嚴重性和臨床意義、預後與三度房室傳導阻滯近似。