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心房內傳導阻滯(心房內傳導阻滯 )

別名:
房內阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
老年人
發病部位:
心髒
典型症狀:
胸悶 心慌氣短 氣短 房室分離
並發症:
心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

心房內傳導阻滯鑒別?

心房內傳導阻滯鑒別診斷

  1.間歇性不完全性房內傳導阻滯與下列情況的鑒別診斷

  (1)P波電交替:

P-R間期一致,沒有P波極性或方向性改變。P波呈交替性改變,無過渡型P波。

  (2)遊走心律:

P-R間期多不一致,常有P波極性及方向性改變。P波變化呈漸變特點,有過渡型P波。而間歇性房內阻滯時P-R間期多一致,很少有P波極性或方向性改變,P波變化常為突然變化,很少有過渡型P波出現.但在結間束二度Ⅰ型文氏阻滯時可出現。

  (3)心房梗死:

①P波高大畸形,其部分原因為房內傳導障礙所致;②P-R段抬高或降低;③常可出現房性心律失常。

  (4)房內差異性傳導:

常見於各類期前收縮或並行心律後的一個或數個竇性P波形態發生改變。此可稱為鍾氏現象。

  2.完全性房內傳導阻滯的鑒別診斷

  (1)首先排除各種可能的偽差、幹擾。例如人工偽差、肌電幹擾等:可通過用不同心電圖機,在不同時間、不同條件下反複檢測。尤其應排除呼吸肌肌電的偽差,可通過屏氣試驗,如異位小Pˊ波仍存在時即可排除肌電偽差。

  (2)與房性心律鑒別:房性並行心律時,房性異位起搏點隻存在保護性傳入阻滯,而無完全性傳出阻滯。所以,可激動整個心房,產生異位P波,可傳入心室產生QRS波,或者與竇性激動相遇產生幹擾,形成房性融合波,並常有心室奪獲。房性並行心律的P波,較竇性P波稍大或等大;心房分離的P波小兒不易看清。房性並行心律P-P較恒定。房性並行心律經迷走神經刺激術,可使並行心律減慢,而對心房分離則無影響。

  3.彌漫性完全性心房內傳導阻滯在心電圖上與持久性竇性停搏、三度房室傳導阻滯、竇-室傳導等幾乎無法鑒別。

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