新生兒心律失常鑒別診斷
一、鑒別
各種類型的心律失常鑒別,詳見上述臨床表現和輔助檢查中所述。
陣發性室上性心動過速鑒別診斷如下:
1.與竇性心動過速鑒別
(1)陣發性室上性心動過速心律規整勻齊,每分鍾心率的變異<1~2次,而竇性心動過速心律多不勻齊。
(2)室上性心動過速為異位節律,具有突然發作、突然終止的特點,而竇性心動過速心率變化是逐漸的。
(3)室上性心動過速心率更快,一般在230~320次/min。而竇性心動過速一般在220次/min以下。
(4)室上性心動過速發作時用刺激迷走神經的方法可突然終止發作,或無效。而對竇性心動過速隻能使心率稍減慢。
2.與室性心動過速鑒別
(1)室上性心動過速伴室內差異傳導時可類似室性心動過速,但心電圖多表現有束支傳導阻滯的圖形,即在V1導聯多為“M”形,V5導聯有深寬S波。
(2)室上性心動過速心律規整勻齊,心率快;而室性心動過速速率稍慢,一般為150~180次/min,心室率有輕度不規則。
(3)室上性心動過速QRS波前後可有與其相關的P′波,也可無P′而室性心動過速QRS前後無與其相關的P′波,有時可見與其無關的竇性P波及竇性P波奪獲心室。
(4)發作間隙,室上性心動過速見房性或交界性期前收縮,而室性心動過速見室性期前收縮。