房室管畸形鑒別
診斷房室管畸形時應於以下幾個疾病進行鑒別:
(1)繼發孔型房間隔缺損
以下幾點可資鑒別:
①繼發孔孔型房間隔缺損在肺動脈瓣區聞及收縮期雜音,不伴有二尖瓣、三尖瓣關閉不全的雜音。
②繼發孔型房間隔缺損心電圖電軸右偏,有不完全性右束支傳導阻滯,右心房、右心室增大。房室管畸形有電軸左偏,左前束支傳導阻滯;
③超聲心動圖及心血管造影可顯示室間隔缺損、十字交叉裂開,房室瓣畸形。
(2)室間隔缺損
完全性房室管畸形有不同大小的室間隔缺損,與巨大室間隔缺損相似,但後者心尖區聽不到二尖瓣反流的收縮期雜音。鑒別診斷有賴於超聲心動圖及心血管造影檢查。
(3)單純肺動脈狹窄
單純肺動脈狹窄和完全性房室管畸形在胸骨左緣第2肋間均可聽到噴射性雜音,但前者臨床症狀較輕,肺動脈瓣第二音減弱或消失,無二尖瓣及三尖瓣關閉不全的雜音,X線胸片表現為肺少血,超聲心動圖可資鑒別。
(4)其他先天性心髒病
如臨床上出現紫紺,可能誤診為法洛四聯症,大動脈轉位、三尖瓣閉鎖、肺靜脈異位引流等,但超聲心動圖、心導管檢查及心血管造影可資鑒別。