閉孔疝鑒別診斷
一、鑒別
綜合文獻閉孔疝常易誤診為下列疾病，需要認真鑒別。
1.腸梗阻 閉孔疝小而深、劇烈的腹部疼痛易掩蓋其他症狀。與非閉孔疝所致腸梗阻的鑒別要點是：
①無Howship-Romberg征。
②直腸或陰道指診於盆腔側壁無條索狀物並觸痛。
③腹部及骨盆X線檢查，在恥骨前支處未見有透光度增強的閉孔。CT檢查，閉孔管外口處未有蒂狀塊影顯示等。
2.腹膜炎
臨床常易將Richter氏疝誤診為腹膜炎。由於該疝為部分腸壁嵌頓，故無明顯腸梗阻症狀。疝囊底距體表較遠，腫塊小，易延誤診斷，致使腸壁絞窄壞死，並易誤診為腹膜炎。但腹膜炎
①無Howship-Romberg征。
②直腸或陰道指診盆壁閉孔管內口處無觸痛性索條樣腫塊。
③無閉孔疝的影像學表現等。
3.類風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰骶痛閉孔疝 閉孔疝的始發症狀為閉孔神經痛，常被誤診為類風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰骶痛等。
但後者疾病無Howship-Romberg征和腸梗阻症狀，結合直腸或陰道指檢、X線檢查等可與之相鑒別。
4.股疝
疝塊於股靜脈內側的卵圓窩處突出，閉孔疝疝塊則經閉孔管於恥骨股深層、股三角的下端突出。結合直腸或陰道指檢，於患側骨盆前壁觸及條索狀或塊狀物伴觸痛，外展患肢，腫塊突出明顯，觸痛加重，有助於診斷。
5.急性闌尾炎
Richters疝小腸部分腸壁嵌頓，病人仍有排氣、排便，嵌頓出現腸管壞死時，炎症滲出刺激引起右下腹壓痛伴體溫升高，易誤診為急性闌尾炎。但急性闌尾炎多有轉移性右下腹痛、結腸充氣試驗陽性，早期無腸梗阻表現，無Howship-Romberg征，直腸或陰道指檢患側骨盆前壁無條索狀伴觸痛腫物。
6.輸尿管結石
有腹部絞痛及放射痛、血尿，B超、CT、IVU可顯示腎盂、輸尿管積水和輸尿管結石影像。但無腸梗阻及Howship-Romberg征，直腸或陰道指檢、腹部及骨盆X線平片也無本病的相關表現。
