部分病人有病因可循,應注意鑒別。
1.UES提前關閉 即在咽收縮完成之前咽喉肌提前收縮而致UES提前關閉。常伴有Zenker憩室。X線和測壓檢查可發現此異常,也有人發現繼發於甲狀腺毒性肌病或多發性肌炎者。
2.UES遲緩不完全 X線檢查可發現鋇劑或食團停留在環咽肌上方,測壓檢查UES壓力正常,但不能完全舒緩至基線壓力。可為孤立現象,也可繼發於毒性甲狀腺肌病、咽部分切除術後或帕金森病等。
3.UES鬆弛延遲 Margulies對11例家族性自主神經功能異常(dysautonomia或Riley-Day綜合征)患者作放射電影研究,發現環咽肌在吞咽時鬆弛延遲中可完全開放,延遲>1/3s,常可伴有氣管誤吸。
4.喉不能抬起致UES不能開放 常繼發於神經肌肉異常。X線檢查可發現喉部無活動、括約肌無開放。測後檢查見UES壓力減低。