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急性膿胸(急性膿胸 )

別名:
膿胸,急性化膿性胸膜炎,急性積膿
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
青壯年
發病部位:
胸部
典型症狀:
胸痛 胸悶 呼吸困難 呼吸急促 呼吸音減弱
並發症:
慢性膿胸
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 外科
治療方法:
藥物治療、胸腔閉式引流、介入性治療

急性膿胸鑒別?

急性膿胸與下列疾病進行鑒別診斷

  1、需與急性非化膿性胸膜腔積液鑒別

  (1) 彌漫型胸膜間皮瘤:

一般積液量大, 甚至可直達肺炎頂部, 易侵犯縱隔, 縱隔移位不明顯,抽液後取高電壓照片或注氣後攝片, 可顯示多發結節狀或波浪狀腫塊附著在胸膜上, 兒童少見。

  (2).胸膜轉移瘤:

積液型胸膜轉移瘤, 積液量較多, 生長較快, 常伴有胸椎和肋骨的破壞, 有原發性惡性腫瘤可察, 兒童少見。

  2、肺栓塞

  膿胸與肺栓塞在臨床表現上有很多相似之處,都以胸痛和呼吸困難為主要臨床表現。急性化膿性胸膜炎簡稱膿胸,為胸膜腔受化膿性病原體感染,產生膿性滲出液積聚而成。患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等症狀,查體可見發熱麵容,有時不能平臥,患側胸部語顫減弱,叩診呈濁音並有叩擊痛,聽診呼吸音減弱或消失。血常規白細胞計數增高,中性粒細胞增多。X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。超聲波檢查可見積液反射波,能明確積液範圍並可作出準確定位,有助於確定穿刺部位。膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。肺栓塞是由於肺動脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重並發症,最常見的栓子是來自靜脈係統中的血栓。臨床症狀及體征常常是非特異性的,且變化頗大,急性大麵積肺栓塞表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至發生心髒停搏或室顫而迅速死亡。中等大小的肺栓塞常有胸骨後疼痛及咯血。當病人原有的心、肺疾病代償功能很差時,可以產生暈厥及高血壓。肺的微栓塞可以產生成人呼吸窘迫綜合征。肺梗死常有發熱、輕度黃疸。常規實驗室檢查如胸片、心電圖、血液氣體分析、血液生化試驗,必要時可進行纖維支氣管鏡、痰細菌培養等。肺灌注顯像,肺動脈造影及核磁共振成像法有助於診斷。

  3、肝膿腫

  急性膿胸誤診為肝膿腫臨床上並不多見,相關報導表明主要是臨床醫生判斷及檢查操作失誤所引起,以下為某醫院總結一例急性膿胸誤診為腫膿腫的的報導,現引用如下,有利於我們更好地鑒別這兩個疾病。誤診的原因有以下幾個: (1) 病史詢問不詳細, 隻注意局部症狀,未注意全身症狀及體征; (2) 因炎症刺激膈肌而致右上腹疼痛,且肝膿腫可出現反應性右側胸膜炎而致咳嗽、咳痰,從而誤認為疼痛的根源在肝髒; (3) 超檢查及肝髒穿刺進一步誤導, 肝髒穿刺抽出的膿性分泌物是因為醫生操作錯誤, 穿刺針穿透膈肌進入胸腔所致, 而錯誤的認為膿液來源於肝髒; (4) 醫生對病人檢查不夠仔細, 考慮病因不夠全麵, 忽視攝片檢查,以致誤診。

  4、另外還需與

胸膜病腫瘤、肺部腫瘤、膈下膿腫、肺內原發病變(肺膿腫、肺不張、腫瘤)、單純胸腔積液及胸膜腫瘤等進行鑒別診斷。

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