1.與血管瘤鑒別 胸內甲狀腺腫如向右上突出時,應與無名動脈瘤、奇靜脈葉鑒別;向左縱隔突出時,應與主動脈瘤相鑒別。
(1)無名動脈瘤在病人做吞咽動作時,無向上移動現象,在透視下有時可見搏動。記波攝影檢查,其搏動與主動脈波同步。有些病例可造成肋骨破壞,必要時應行動脈造影鑒別。
(2)奇靜脈葉內仍可見肺紋理,在近肺門處可見倒逗點狀的奇靜脈,氣管無受壓現象。必要時行氣管支氣管造影鑒別。
(3)主動脈瘤常使主動脈弓抬高,向上移位;而胸骨後甲狀腺腫則使主動脈弓向下向左移位。主動脈瘤常伴有其他部分主動脈擴張和心髒增大。必要時可行記波或主動脈造影檢查。此外,主動脈瘤或無名動脈瘤以梅毒性為多見,如華-康氏反應陽性者,均應首先考慮為動脈瘤。
2.與神經源性腫瘤鑒別 胸內甲狀腺腫如位於後上縱隔者,應與神經源性腫瘤鑒別。
3.與胸腺瘤鑒別 胸腺瘤也位於前縱隔,但位置較胸內甲狀腺腫偏低,常合並有重症肌無力、單純紅細胞係發育不全、低丙種球蛋白血症等伴瘤症狀。鑒別困難時需手術切除病理診斷鑒別。