一、心髒穿透傷
1.症狀 急性心包填塞者呈休克狀態,皮膚濕冷,呼吸快,煩躁不安,目光散漫,檢查不合作。
2.體征 血壓下降,脈搏細速,心音弱遠及頸靜脈怒張等心包填塞體征。若伴有室間隔穿孔,心前區可聽到雜音。
3.輔助檢查 ①X線檢查,心影增寬,有時心包腔內可見液平麵,透視下心髒搏動減弱。②中央靜脈壓測定有助於鑒別出血及心包填塞。
二、大血管損傷
1.臨床表現 主動脈損傷有以下幾類:①主動脈部分或全部橫斷,傷員多在數分鍾內大出血死亡。②主動脈損傷出血後,由於主動脈外膜及縱隔胸膜的阻擋,局部形成血腫,傷員可短暫生存,但常在數天內因再次大出血死亡。③主動脈內膜及中層損傷而外膜完整,形成假性動脈瘤,傷員可無明顯症狀,常在X線檢查中發現。
2.X線檢查 可顯示上縱隔陰影增寬,主動脈造影可明確主動脈損傷的部位及範圍。