心髒鈍性閉合傷一般治療
一、西醫治療
1、心髒破裂和冠狀動脈破裂病人常迅速死亡，僅極少數有幸能送到醫院得到診斷。
2、少見的創傷性室間隔破裂和瓣膜損傷，若不因其他嚴重合並傷而死亡，病人有機會送到醫院進一步確診後在體外循環下行心髒直視手術。
3、心肌挫傷的治療在於對症處理，控製心律紊亂和防治心力衰竭，並觀察有無室壁瘤發生。
對能護送到醫院救治的患者，醫護人員應做好以下的護理準備：
二、術前急救護理及準備
閉合鈍性傷致心髒破裂，病情隱匿，傷情嚴重危急，病人入院後，護士應迅速測量生命體征，簡要詢問病史，初步判斷受傷部位及程度，短時間建立兩條以上的靜脈通道，盡量選用口徑粗大的靜脈輸液針頭和肢體粗大靜脈，補充有效的循環血量。采血送檢備足血源。動態監測血壓、心率、呼吸和脈搏血氧飽和度及心電圖。做好急救物品、藥品的準備工作，配合醫生進行搶救。同時安慰病人，消除其恐懼心理使病人在最佳心理狀態下接受治療。避免不必要的檢查，快速行手術前準備，以免延誤搶救時機。
三、術後護理
1、血流動力學監測
(1)中心靜脈留置導管護理 ①防止感染：操作時嚴格遵守無菌技術原則，每日換藥1 次，常規消毒後局部用3M 膠貼覆蓋，如有局部滲血要及時清洗，塗撒凝血酶，用無菌紗布墊加壓覆蓋。②保持導管通暢：衝洗液由1∶4 肝素鹽水和壓力袋組成。衝洗裝置與換能器相連，並保持壓力在40 kPa ，以維持監測係統2 mL/ h～4 mL/ h 持續衝洗的作用，以防血栓堵管。
(2)使用血管活性藥物的護理 常規用心肌正性肌力藥物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收縮力，提高心排量。血壓平穩後逐漸減量至停用。這2 例病人術後均應用多巴胺及多巴酚丁胺以增加心肌收縮力維持血壓，例1 病人術後12 h 血壓穩定，逐漸予以減量停藥;例2 病人因年老體弱，心功能較差，術後36h 方予以停用上述正性肌力藥物。
2、呼吸係統護理 病人術後常規使用呼吸機輔助通氣，保證全身供氧，防止二氧化碳蓄積，減輕心髒負荷。觀察機體呼吸功能情況，監測血氣分析，及時調整參數。置管期間還應注意加強呼吸機管道的護理，預防感染，經常聽診肺部呼吸音，定時翻身叩背，及時吸痰，吸痰時間不宜過長，以免缺氧。例1 病人於術後6 h 拔除氣管插管;例2 病人術後12 h 拔除氣管插管，無肺部感染發生。拔管後仍應加強肺部護理，鼓勵病人深呼吸、咳嗽和咳痰。
3、心包及縱隔引流管護理 術後妥善固定引流管於床邊，注意保持引流管通暢，定時擠捏，並記錄引流量。術後1 h 內引流量會偏多，屬正常現象。如果術後2 h、3 h 後引流液仍較多，大於300 mL/ h ，且顏色鮮紅，分析原因後給予及時處理。
4、尿量觀察 尿量是反映腎組織灌注、體液平衡的重要指標之一，病人術後常規留置導尿管，準確統計每小時尿量，觀察尿色。例2 術後出現尿少，控製輸液的同時，結合全身情況予以利尿處理，尿量逐漸增加。
5、營養支持 拔除氣管插管後充分清潔口腔，3 h～6 h 後開始進水，無不良反應後逐步進流質、半流質及普通飲食。食譜宜富含蛋白質、糖、維生素、礦物質。
6、預防下肢靜脈血栓形成 術後鼓勵病人盡早行肢體功能鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。各項活動以不出現心悸胸悶為度。
