先天性肥厚性幽門狹窄鑒別
嬰兒嘔吐有各種病因，應與下列各種疾病相鑒別，如喂養不當、全身性或局部性感染、肺炎和先天性心髒病、增加顱內壓的中樞神經係統疾病、進展性腎髒疾病、感染性胃腸炎、各種腸梗阻、內分泌疾病以及胃食管返流和食管裂孔疝等。
1.幽門痙攣
多在出生後即出現嘔吐，為間歇性、不規則的嘔吐;嘔吐次數不定，吐出量也較少;嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。因此，病兒雖可有輕度消瘦，但無嚴重脫水和營養不良。少數病兒偶可見胃蠕動波，但捫不到腫塊。X線檢查僅有輕度幽門梗阻的改變，無典型幽門狹窄的影像。用鎮靜藥及阿托品等效果良好，可使症狀消失。
2.幽門前瓣膜
幽門前瓣膜是一種較少見的先天性消化道畸形。在幽門部或竇部有由黏膜和黏膜下組織構成的瓣膜，將胃和十二指腸分隔開。瓣膜有的完全，有的有孔。完全瓣膜於生後即出現完全梗阻症狀。有孔瓣膜出現症狀的時間不同，一般多在新生兒期發病。其主要症狀為嘔吐，多發生於喂奶後，常呈噴射性，吐物為奶，無膽汁，並常見胃蠕動波，臨床上與幽門狹窄很相似，較難鑒別。但幽門前瓣膜的病兒在右上腹部無肥厚的幽門腫塊，另外鋇餐X線檢查除見幽門腔狹窄外，無幽門管延長、彎曲及十二指腸球底壓跡等肥厚性幽門狹窄的特有X線像。該病用鎮靜、解痙藥治療無效，隻有手術切開或切除瓣膜行幽門成形術，才能取得良好的效果。
3.賁門痙攣
指先天賁門部食管肌肉持續痙攣造成食管下端梗阻及食管本身的高度擴張與肥厚， 故又稱為先天性巨食管症。超聲表現為飲水後食管擴張呈梭形或燒瓶形，擴張下段食管呈鳥嘴或毛筆狀狹窄、變長， 水過受阻。早期管壁增厚， 深呼氣時狹窄管腔開放， 水流通過。深吸氣時腹腔壓力增加， 無水流通過。後期梗阻局部因疤痕妨礙賁門收縮， 引起一定的胃食道返流， 胃腔幾乎不充盈， 部分顯示腹腔段食管以上擴張、積液。
4.胃扭轉
多於出生後有溢奶或嘔吐，也可在數周內出現嘔吐。嘔吐物為奶，不含膽汁，偶呈噴射狀，一般在喂奶後，特別是移動病兒時嘔吐更明顯，腹部無陽性體征。鋇餐X線檢查可以確定診斷。其X線特點為：食管黏膜與胃黏膜有交叉現象;胃大彎位於小彎之上;幽門竇的位置高於十二指腸球部;雙胃泡，雙液平麵;食管腹段延長且開口於胃下方等。采用體位喂養法，即喂奶後仍保持原位，半小時或1h後放平，一般3～4個月後症狀自然減輕或消失。
5.胃食管反流
由於食管下端括約肌發育不良，胃賁門部缺乏肌張力，經常處於開放狀態。病兒多在生後幾天內出現嘔吐，特別是喂奶後將病兒放平時發生嘔吐，如將病兒豎立即可防止。鋇餐X線透視見賁門開放，造影劑逆流入食管即可確診。
6.喂養不當
由於喂奶過多、過急，或人工喂養時由於奶瓶傾斜將瓶內氣體吸入胃內，或喂奶後放置不當等，均為新生兒嘔吐的常見原因。如係喂養不當引起的嘔吐，應防止喂奶過多過急，食後懷抱小兒，輕拍後背使積存於胃內的氣體排出，嘔吐即可停止。
