顱內生殖細胞瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.鬆果體區囊腫：
為良性病變，國外屍檢存在率高達40%。多數較小，隻有在MRI檢查時偶然發現。多數在MRI上鬆果體區有小而圓的囊腫，注藥後輕度環形強化，有時囊腫較大可稍壓迫四疊體上丘，CT示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度，多無臨床症狀，也不引起腦積水，絕大多數不需手術治療。
2.鬆果體細胞瘤：
即來源於鬆果體實質細胞，包括鬆果體細胞瘤和鬆果體母細胞瘤，前者多為邊界清楚的圓形病變，很少通過腦脊液播散;鬆果體母細胞瘤為惡性，局部浸潤，通常體積較大，質地不均勻。鬆果體細胞瘤周邊可有鈣化，注藥後可有均勻或不均勻增強，有時神經影像上不易與鬆果體區生殖細胞瘤區別，但鬆果體實質細胞腫瘤無性別傾向，平均年齡較生殖細胞瘤者大(多在20歲以上)。
3.神經膠質瘤：
多為星形細胞瘤，極少數為室管膜瘤，多起源於四疊體或第三腦室後壁。腫瘤有時很小，但早期引起梗阻性腦積水，MRI見腫物及四疊體熔為一體，壓迫導水管，使其狹窄或閉鎖，注藥後多不強化或輕度強化，有時可見受累的丘腦和腦幹出現腫脹，在T2像上可見高信號。
4.腦膜瘤：
鬆果體區腦膜瘤少見，多為成人(常發生於40～60歲)，常起源於小腦幕切跡遊離緣，故常不在正中。腫瘤常為圓形或橢圓形，CT為均勻密度，MRI在T1像為均勻高信號，注藥後可明顯均勻強化，並可顯示在小腦幕上有腦膜尾征(冠狀掃描顯示更為清楚)。
5.脂肪瘤：
可發生在鬆果體區，為先天性病變，實際上為胎兒生長發育過程中脂肪組織的異位或迷離的結果，多數很小，不引起症狀，更無需手術。
6.上皮樣囊腫或皮樣囊腫：
可發生在鬆果體區，可較大，CT為低密度，CT值低於腦脊液;MRI在T1像為低信號，T2像可變化較大，從低信號到不均勻信號皆可。上皮樣囊腫邊界可不規則，部分邊界可呈蟲蝕狀。
7.蛛網膜囊腫：
有時囊腫可較大，囊內密度或信號在CT及MRI為相似於腦脊液，囊壁薄，注藥後可輕度強化。
