頂葉腫瘤鑒別
1、慢性硬膜下血腫
頂葉慢性硬膜下血腫是臨床上常見的疾病,以中、青年多見。其臨床經過與腦瘤相似,但都有頭部外傷史,其傷情多較輕微,故常被病人所遺忘而不主動訴說,甚至追問病史時也記不清。經數月甚至年餘才逐漸出現臨床症狀。早期症狀多為頭痛、頭暈,亦可查出局限性感覺性癲癇或偏身感覺障礙,仔細檢查可以發現一些頂葉損害的症狀和體征。顱骨平片檢查可有慢性顱內壓增高表現,通常無骨折線。超聲波檢查發現中線波移位(雙側性可能無移位)。腦電圖檢查可有局限性慢波出現。頸動脈造影常示無血管區可明確診斷。
2.腦膿腫
頂葉腦膿腫的發生率較顳、額葉不見,多為血源性感染,急性期多有全身性表現(高熱、周圍血像多形核白細胞增多)和急性顱內壓增等,腰穿顯示腦脊液有化膿性改變,很容易與腦瘤鑒別診斷。但頂葉慢性腦膿腫,病程較長,其臨床症狀與頂葉腫瘤相似,多數難以鑒別,隻有手術探查時才能明確診斷。
3.腦血管病變
在腦中動脈病變時,如血管畸形、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈硬化等,可出現頂葉征候群。大腦中動脈供血的頂、顳、枕葉接合部容易發生缺血性軟化。優勢半球角回軟化時有失寫、失讀與Gerstmann綜合征出現,應注意仔細檢查與腫瘤鑒別。