壓力性尿失禁鑒別
1.膀胱過度活動症
指膀胱充盈時,逼尿肌非自主收縮引發的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁的症候群。其症狀與壓力性尿失禁有相似之處,但膀胱頸抬舉試驗陰性,膀胱尿道造影示膀胱尿道後角正常。尿動力學檢查示尿道壓力正常;膀胱逼尿肌壓增高,反射亢進。
2.充溢性尿失禁
指膀胱過度膨脹時發生的非隨意性排尿,病人可無排尿感覺,排尿後膀胱內仍有很多剩餘尿,因此,又稱為慢性尿瀦留或假性尿失禁。此種尿失禁常繼發於良性前列腺增生,糖尿病性神經病變和脊髓損傷等。
3.真性尿失禁
由於膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調,尿液持續不斷地從尿道口滴出,病人無排尿感覺,膀胱始終處於空虛狀態。
4.神經源性尿失禁
是由神經係統疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見於腦血管疾病、帕金森病和脊髓損傷等。根據疾病種類的不同,可出現逼尿肌反射亢進的緊迫性尿失禁或反射無力的充溢性尿失禁兩種。
5.尿道憩室
多見於女性。因排尿後憩室內充滿尿液,所以,當直立行走或用力時尿液可隨之流出。其表現酷似壓力性尿失禁。但尿道憩室病人表現為排尿後漏尿;排尿後陰道前壁可有囊性腫物,擠壓腫物可見尿液或膿液流出。尿道鏡檢查和尿道加壓造影時可見到憩室。
6.膀胱膨出
有尿失禁病史,且伴下腹和會陰部墜脹感。檢查膀胱剩餘尿多,用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影示尿道後角及尿道傾斜角均在正常範圍內。膀胱膨出行陰道前壁修補後症狀改善,而壓力性尿失禁在手術後症狀無明顯改善。
7.尿漏
尿液通過尿道周圍瘺孔滴出而不是經尿道口流出。常見於輸尿管異位開口、膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等疾病。通過詢問病史、詳細體檢,尋及漏尿的具體部位,一般不難鑒別。