膀胱腺癌鑒別診斷
血尿為膀胱腫瘤的主要症狀，膀胱腫瘤的鑒別診斷主要是血尿的鑒別診斷。
1.非特異性膀胱炎：多數為已婚女性，血尿突然發生，可伴膀胱刺激症狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激症狀以後或同時出現。非特異性膀胱炎偶可見到無痛全血尿。尿中可有細菌。
2.腎結核：血尿在長期尿頻以後出現，終末加重，也稱終末血尿。一般尿量少，可伴低熱、盜汗、消瘦、虛弱、紅細胞沉降率增大。尿中有結核杆菌。膀胱結核性肉芽腫有時可誤認為是膀胱腫瘤，經活組織檢查可以鑒別。
3.尿石症：一般血尿比較輕，勞動後加重，又稱勞動後血尿。除膀胱結石外，一般沒有膀胱刺激症狀。尿石症血尿出現可能伴有疼痛，如上尿路結石有惡心、嘔吐。
4.腺性膀胱炎：臨床表現和膀胱腫瘤十分相似，一般需經膀胱鏡檢查和活組織檢查鑒別。尿細胞學和瘤標也有助於鑒別。
5.放射性膀胱炎：盆腔髒器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療後可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時或2年以內出現，可以有血尿、膀胱刺激症狀，偶亦可見到治療後10～30年出現無痛血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜放射性毛細血管擴張，有時出現潰瘍和肉芽腫。
6.良性前列腺增生：前列腺增生時常引起排尿梗阻，黏膜充血，如合並膀胱結石和感染，其血尿症狀酷似膀胱癌，且有時兩者可同時存在。尿瀦留和結石都是膀胱癌的誘因。細胞學檢查、尿瘤標都有助於鑒別，膀胱鏡檢查可以明確診斷。
多數良性前列腺增生引起的血尿為一過性，間歇期尿內無紅細胞，間歇可以經過幾個月甚至幾年。
7.前列腺癌：係老年病。侵入膀胱可發生血尿和排尿困難，一般經直腸指診可以發現前列腺結節樣改變，血清PSA(prostatic specific antigen，前列腺特異性抗原)上升，MRI、超聲、CT可以發現前列腺內病變。
8.子宮頸癌：容易侵犯膀胱，引起血尿、無痛全程血尿，但在血尿前先有陰道出血。膀胱鏡檢查與浸潤性癌十分相似，經活組織檢查和婦科陰道檢查可以鑒別。
9.其他疾病：腎炎血尿常伴蛋白，且有紅細胞形態改變。出血性疾病、保泰鬆、磺胺類藥物也可引起血尿，結合病史可以鑒別。
膀胱癌的鑒別診斷可以先應用無創的尿細胞學檢查、BTA、NMP-22、BLCA-4、端粒酶等各種檢查幫助鑒別。
