一、鑒別:
本病征須與胸壁畸形、滲出性胸膜炎、胸膜增厚、代償性肺氣腫、梗阻性肺氣腫、單側氣胸等相鑒別。
1.胸壁畸形:包括脊椎後側凸、乳房缺如、單側性胸大肌消瘦等。先天性者以胸骨後陷(漏鬥胸)、胸骨前突(雞胸)和胸骨裂較常見;脊柱側凸則以後天性者多見。
2.滲出性胸膜炎:患者多為急性發病,有中高度發熱、畏寒、盜汗、虛弱、全身不厭其煩不適、幹咳、胸痛等症狀,出現積液後胸痛消失。大量成功積液可引起呼吸困難嚴重、紫紺、縱隔及很多心髒移向健側。單側胸膜腔內有少量積液時,體征不明顯,若平臥攝片,則見患側肺透明度減低,而對側肺透明度增加。
3.胸膜增厚:胸部透視,可見健側相對性透亮。通常是由於小兒時期當肺部有感染時,胸膜亦常被侵及,一般無滲出液或滲液極少,迅速吸收後留有纖維素層,而形成粘連,直至以後進行胸膜手術或死後屍解時,方發現胸膜粘連增厚。
4.代償性肺氣腫:可造成單側肺過度透亮,多見於肺炎肺不張時,由於局部(大葉)功能不全,為了補償換氣量的不足,造成其他肺葉過度膨脹,一旦疾病痊愈後,氣腫現象隨之消失。
5.梗阻性肺氣腫:由於異物吸入或主、分支氣管腔內黏稠分泌物堵塞,即發生部分梗阻。吸氣時因膈肌與呼吸輔助肌的強烈收縮,致肺泡內壓力與外界氣壓的差距增大,同時支氣管腔因反射作用,呈暫時擴張,故空氣較易流經梗阻部位而進入肺泡;呼氣時支氣管呈收縮狀態,肺泡內蓄積的空氣,逐漸增加,最後使肺泡壁的彈性逐漸消失,嚴重時可破裂而形成局限性肺氣腫。
6.單側氣胸:多突然起病,有嚴重氣急、鼻翼翕動、呼吸淺表、胸痛、頻咳、青紫等症狀。但也有的病例起病緩慢而無明顯症狀,須與單側肺過度透明鑒別。