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小兒單側肺異常透...(小兒單側肺異常透... )

別名:
小兒Swyer-James-Macleod綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
兒童
發病部位:
典型症狀:
呼吸困難 嗆咳 濕囉音 反複感染 幹囉音
並發症:
肺炎
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 內科 兒科
治療方法:
藥物治療

小兒單側肺異常透...鑒別?

  一、鑒別:

  本病征須與胸壁畸形、滲出性胸膜炎、胸膜增厚、代償性肺氣腫、梗阻性肺氣腫、單側氣胸等相鑒別。

  1.胸壁畸形:包括脊椎後側凸、乳房缺如、單側性胸大肌消瘦等。先天性者以胸骨後陷(漏鬥胸)、胸骨前突(雞胸)和胸骨裂較常見;脊柱側凸則以後天性者多見。

  2.滲出性胸膜炎:患者多為急性發病,有中高度發熱、畏寒、盜汗、虛弱、全身不厭其煩不適、幹咳、胸痛等症狀,出現積液後胸痛消失。大量成功積液可引起呼吸困難嚴重、紫紺、縱隔及很多心髒移向健側。單側胸膜腔內有少量積液時,體征不明顯,若平臥攝片,則見患側肺透明度減低,而對側肺透明度增加。

  3.胸膜增厚:胸部透視,可見健側相對性透亮。通常是由於小兒時期當肺部有感染時,胸膜亦常被侵及,一般無滲出液或滲液極少,迅速吸收後留有纖維素層,而形成粘連,直至以後進行胸膜手術或死後屍解時,方發現胸膜粘連增厚。

  4.代償性肺氣腫:可造成單側肺過度透亮,多見於肺炎肺不張時,由於局部(大葉)功能不全,為了補償換氣量的不足,造成其他肺葉過度膨脹,一旦疾病痊愈後,氣腫現象隨之消失。

  5.梗阻性肺氣腫:由於異物吸入或主、分支氣管腔內黏稠分泌物堵塞,即發生部分梗阻。吸氣時因膈肌與呼吸輔助肌的強烈收縮,致肺泡內壓力與外界氣壓的差距增大,同時支氣管腔因反射作用,呈暫時擴張,故空氣較易流經梗阻部位而進入肺泡;呼氣時支氣管呈收縮狀態,肺泡內蓄積的空氣,逐漸增加,最後使肺泡壁的彈性逐漸消失,嚴重時可破裂而形成局限性肺氣腫。

  6.單側氣胸:多突然起病,有嚴重氣急、鼻翼翕動、呼吸淺表、胸痛、頻咳、青紫等症狀。但也有的病例起病緩慢而無明顯症狀,須與單側肺過度透明鑒別。

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    孫紅斌 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 內科

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