骨肉瘤鑒別診斷
需與慢性化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤、轉移性骨腫瘤鑒別。
慢性化膿性骨髓炎髓腔彌漫性密度增高,皮質增厚,但無骨質大塊破壞或腫瘤骨形成,軟組織腫脹亦不明顯。若見死骨存在,骨髓炎的診斷更明確。
尤文氏肉瘤表現為髓腔內斑點狀、鼠咬狀溶骨破壞,範圍較長,多見蔥皮樣骨膜反應。
轉移性腫瘤較少侵犯膝關節附近的骨胳,好發於骨盆及脊柱等,骨質改變多為溶骨性,大多無骨膜反應和軟組織腫塊。
在診斷骨肉瘤時,應排除其他腫瘤,如骨母細胞瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤,以及轉移性骨腫瘤等。骨幹上的骨肉瘤有時會與Ewing肉瘤混淆。其他如Brodie膿腫、骨髓炎、骨結核,甚至骨痂,有時也會被誤診為骨肉瘤。術前結合臨床表現與影像檢查和穿刺活檢是必要的鑒別診斷手段。