筋膜炎鑒別診斷
1.頸肩肌筋膜炎
頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感,僵硬、活動受限,可向後頭部及上臂放散。疼痛呈持續性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張,壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,壓痛局限,不沿神經走行放散。該病發病緩慢,病程較長。X線多為陰性結果。
2.酸性筋膜炎
嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis)是主要以筋膜發生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病,故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見。
3.結節性筋膜炎
結節性筋膜炎,又稱為假肉瘤性筋膜炎,是一種反應性、自限性淺筋膜的結節性纖維母細胞增生病變,發病原因不明,可能與外傷或感染有關。
4.腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是指因寒冷,潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變,而出現的一係列臨床症狀。是身體富有白色纖維組織,如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見,而又常被忽略或誤診的痛症。
5.壞死性筋膜炎
是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國外科醫師Josepoh Jones稱本病為“醫院內壞疽”。1909年Fedden描述該病,稱之為“急性感染性壞疽”;以後Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年,Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進行性壞疽統稱為急性壞死性筋膜炎。
6.彌漫性筋膜炎
該病好發於秋冬季節,30%~50%的患者有過度勞累、外傷、受寒及上呼吸道感染等誘因。起病突然,首發症狀為肢體皮膚腫脹、硬化和繃緊或兼有皮膚紅斑及肢體活動受阻,其次為關節或肌肉酸痛、乏力或發熱等。約25%的患者在病程中有不規則發熱,以低熱為多。