頸椎管狹窄症鑒別診斷
1、脊髓型頸椎病
主要由於頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫症狀，多發於40～60歲。下肢先開始發麻、沉重、隨之行走困難，可出現痙攣性癱。頸部僵硬，頸後伸易引起四肢麻木。腱反射亢進，Hoffmann征、Babinski征陽性。感覺常有障礙，多不規則。淺反射多減弱或消失，深感覺存在。重者大、小便失禁。正側位X線片頸椎變直或向後成角;多個椎間隙狹窄;骨質增生，尤以椎體後緣骨刺更多見;頸椎側位過屈過伸片，可有頸椎不穩表現。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。
2.頸椎後縱韌帶骨化
病程緩慢，頸部僵硬，活動受限，臨床表現同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床症狀和體征難以確診，必須借助影像學檢查。X線平片80%患者可確診，表現為頸椎管前壁呈條狀或雲片狀骨化陰影，必要時加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診，並可觀察和測量骨化物形態分布及其同頸脊髓的關係。對本病的診斷MRI從影像學角度上其圖像不如CT掃描。
3.頸脊髓腫瘤
表現為脊髓進行性受壓，患者症狀有增無減，從單肢發展到四肢。小便瀦留，臥床不起。感覺障礙及運動障礙同時出現。X線平片可見椎間孔擴大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。如瘤體位於髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑒別診斷有幫助。
4.脊髓空洞症
好發於青年人，病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更為突出，脊髓造影通暢。MRI檢查可確診，見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴大。
5.肌萎縮型脊髓側索硬化症
係運動神經元性疾病，症狀先上肢後下肢，呈進行性、強直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱症狀。椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。
