慢性膽囊炎鑒別
由於慢性膽囊炎的臨床症狀不典型,臨床常易誤診,以下疾病常被誤診為慢性膽囊炎,故應注意鑒別。
1.消化性潰瘍
症狀不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎容易混淆,且此類疾病常與慢性膽囊炎並存。除仔細詢問病史外,上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助於鑒別。
2.慢性胃炎
各種慢性胃炎的症狀與慢性膽囊炎有相似之處,纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法,診斷明確後行藥物治療如症狀好轉,則可與慢性膽囊炎相鑒別。
3.食管裂孔疝
本病常見的症狀是上腹或兩季肋部不適,典型者表現為胸骨後疼痛,多在飽餐後0.5~1h發生,飯後平臥加重,站立或半臥位時減輕,可有噯氣反胃;而慢性膽囊炎腹痛多在右季肋部,飯後加重而與體位無關。因食管裂孔疝約20%的病人合並慢性膽囊炎,故二者臨床症狀常同時並存。鋇餐檢查可以鑒別。
4.原發性肝癌
在無B超的時代,臨床上有些原發性肝癌被診為慢性膽囊炎。因為原發性肝癌早期,即小肝癌及亞臨床肝癌多無自覺症狀,一旦出現右上腹不適或隱痛,多已是晚期,B超及CT檢查可以鑒別。
5.膽囊癌
本病早期症狀頗似慢性膽囊炎,如此時行B超檢查可與慢性膽囊炎鑒別,並可有較好的治療效果。如病情發展,出現黃疸及右上腹腫塊,多為晚期。