骨巨細胞瘤鑒別
巨細胞修複性肉芽腫 常見10歲~20歲青少年,好發下頜骨。現在認為發生於頜骨者通常並非真性GCT而是巨細胞修複性肉芽腫。鏡下多核巨細胞體積小,中等數量,分布不均勻,常聚集於出血、壞死與含鐵血黃素沉積部位,並可見骨樣與骨組織形成,病灶經單純刮除後預後較好。
1、動脈瘤樣骨囊腫
多發生於20歲以下的青少年。好發椎骨及扁骨,但也可發生於長骨幹。X線上與GCT相似,呈骨的偏心膨脹,骨皮質消融,與GCT鏡下不同的是多核巨細胞分布不均且多位於血管囊腫和出血灶附近,胞體較小,間質為成熟的纖維組織。單純病灶刮除四分之一會複發,大塊切除或刮除並結合骨移植效果較好。多核巨細胞性骨病變十分複雜,稍不警惕就易造成誤診,對於患者是兒童,病變在除骶骨外的椎骨、頜骨和手足骨,病灶多發,通常不是GCT。特別值得一提的是骨折時可因壞死、出血及多核巨細胞反應而誤診為GCT合並病理性骨折,應加以鑒別。
2、孤立性骨囊腫
多發於青少年骨骺未愈合以前的幹骺端,呈對稱性膨脹,分隔較少。
3、成軟骨細胞瘤
好發於20歲以下者的長骨骨骺部,瘤內常有鈣化點,房隔較少,邊緣較清晰。
4、非骨化性纖維瘤
多見於青少年,好發於長管狀骨骨幹上,偏心性生長,多沿長軸發展,邊緣清晰,有硬化邊。