本病主要與骨性關節炎、病灶性關節、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等鑒別。後兩種多為一側關節受累,兩側極罕見。
1、強直性脊柱炎(AS)
強直性脊柱炎幾乎100 %侵犯骶髂關節,典型X 線為關節間隙的明顯狹窄,關節麵呈鋸齒狀破壞,伴局限性的骨質疏鬆,且腰椎呈竹節樣變,但髂骨無明顯規則的骨質硬化區。
2、骶髂關節炎(OA)
OA 是一種以骨質增生為主的非炎性退行性疾病,X 線表現為髂骨耳狀麵下麵的骨贅形成,但關節麵清楚,亦無三角形骨密度增高影。
3、骶髂關節結核
骶髂關節結核的發病不局限於髂骨耳狀麵,可有漸進性的骨質破壞,很少出現骨質硬化,骶髂關節因邊緣破壞而顯示較為模糊,多為單側發病。