潰瘍性結腸炎性關節炎鑒別
1.本病除老年潰瘍性結腸炎外，其他各型都應與下列疾病相鑒別。
(1)慢性細菌性痢疾：
有明確的急性細菌性痢疾病史。大便常規可查到膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，並在糞便、直腸拭子或直腸乙狀結腸鏡檢查所取的滲出物中，可培養分離出痢疾杆菌。
(2)慢性阿米巴痢疾：
病變以近端結腸為主，潰瘍的邊緣為潛行性，介於潰瘍之間的結腸黏膜正常，在糞便中可找到溶組織阿米巴包囊或滋養體，抗阿米巴治療有效。
(3)血吸蟲病：
病人在流行區內有疫水接觸史，糞便檢查血吸蟲卵和孵化毛蚴陽性。直腸乙狀結腸鏡檢查可見黏膜下黃色顆粒等病變，直腸黏膜活檢壓片可找到蟲卵。可有肝、脾大，血中嗜酸粒細胞增多等其他臨床表現。抗血吸蟲治療後好轉。
(4)結腸癌X線檢查顯示為腫瘤病變，
病變部位有充盈缺損及黏膜皺襞破壞。直腸乙狀結腸鏡檢可發現癌腫，活檢可找到癌細胞。但必須指出，有的潰瘍性結腸炎病人也可並發結腸癌。
(5)結腸過敏：
糞便中可有大量黏液，但無膿血。X線檢查或乙狀結腸鏡檢查無器質性病變。除腸道症狀外，病人往往同時有頭痛、精力不集中、焦慮不安、失眠等神經官能症症狀。
(6)克羅恩病：
可發生於自食管到肛門的任何消化道部位，但以小腸和結腸為多見。國內所見主要限於小腸或同時累及盲腸和升結腸，其臨床表現與潰瘍性結腸炎相似。
2.老年潰瘍性結腸炎的鑒別
老年人發病如有便血首先要和大腸癌或缺血性結腸炎鑒別。很多腸道疾病的臨床表現與老年人炎症性腸病相似，因而早期確診較困難。缺血性腸炎雖然其臨床表現類似於炎症性腸病，但常具有自限性及複發率低的特點，炎症性腸病急性期與憩室炎的表現相似，其鑒別依據在於繼發臨床病程及組織學檢查。
另外，炎症性腸病需與感染性腸炎、自身免疫性腸炎、放射性腸炎、腫瘤等鑒別。
本病首先要與結腸癌鑒別。由於潰瘍性結腸炎症狀和腸癌有重疊，可能使本病更易有一種誤診傾向，特別是二者同時存在時，應定期作內鏡檢查，並反複做多塊活檢以便確診。
潰瘍性結腸炎需同老年常見的腸道憩室病進行鑒別診斷，因為兩者有許多相似的臨床表現，可以有腹痛、腹瀉、腹塊以及直腸出血和內瘺。憩室病往往間歇性發作，病情相對嚴重，對腸道憩室用X線鋇劑灌腸和纖維結腸鏡檢查通常能加以區別。由於部分老年人患有憩室病，應注意兩者並存的情況。
老年潰瘍性結腸炎尚需與抗生素相關性結腸炎，包括假膜性結腸炎相鑒別。由Rod-dis描述的15例患者當中，1例臨床症狀為大量水樣腹瀉有黏膜碎片排出，合並腸出血。鋇劑灌腸X線片為非特異性所見。乙狀結腸鏡檢查可見黏膜發紅，酷似潰瘍性結腸炎。黃敏等報道30例抗生素相關性結腸炎，全部病曆均為患有多種慢性疾病的老年人。經停用抗生素後，大多症狀迅速改善，預後較好，可資與老年潰瘍性結腸炎鑒別。
老年潰瘍性結腸炎還可見到一種潰瘍性結腸炎的變種形式，稱之為老年肉芽腫性直腸炎。本病臨床症狀較輕，預後多數良好。對局部應用皮質激素治療反應迅速十分有效。
