一、鑒別
本病診斷一般較容易,甚至可單從影像學上診斷。有時,需在體積大、不透X線的骨軟骨瘤和周圍性軟骨肉瘤之間作鑒別。
1、骨軟骨瘤的不透X線影像的密度高、不規則,與軟組織有明顯的邊界;相反,周圍性軟骨肉瘤的部分區域與軟組織的界限不清,CT、MRI有助於發現周圍性軟骨肉瘤的軟骨帽變厚,並可與骨軟骨瘤的頂部的積液相鑒別,骨掃描在成人期的骨軟骨瘤中為弱陽性,在周圍性軟骨肉瘤中為強陽性,此外,腫瘤在成人期繼續生長也支持周圍性軟骨肉瘤的診斷,可連續攝X線片觀察。
2、周圍性軟骨肉瘤與皮質旁骨肉瘤的鑒別診斷較易。皮質旁骨肉瘤可有軟骨區域,但其有自己的好發部位,在宿主骨上基底與周圍性軟骨肉瘤不同,骨樣的不透X線影像,在非軟骨區有典型的組織病理。
3、周圍性軟骨肉瘤還需同滑膜軟骨瘤病鑒別。滑膜軟骨瘤病的大體病理和組織病理非常相似於Ⅰ級、甚至Ⅱ級周圍性軟骨肉瘤,但滑膜軟骨瘤病起源於關節腔或腱鞘,且它的臨床、影像與周圍性軟骨肉瘤不同。
最後,在特殊病例中,周圍性軟骨肉瘤需同反應性或假瘤性骨軟骨的骨痂鑒別。反應性軟骨有增殖活躍、增生性細胞的特點。