本病需與下麵的疾病進行鑒別:
(1)骨梅毒:二者皆為螺旋體所引起的傳染病,在皮膚病變及骨病變有相似之表現。血清康氏及華氏反應均為陽性。但隻要仔細分析各自的特點如雅司病多見於年青人及兒童,梅毒則多見於嬰兒及成人;雅司病人及其父母無性病史,隻有接觸傳染史及在發病區居住史,梅毒病人及其父母則不同。二者病變上也有不同,如梅毒初期下疳常位於外生殖器,而雅司病於外生殖器發病很少見,粘膜常不受損害。梅毒的二期病變活體組織檢查中有小血管內膜炎,雅司病則無。梅毒的骨病變,以骨膜增生為主,骨破壞較少等為其特點。與骨雅司病X線表現極相似,但梅毒性骨炎或樹膠腫蔓延骨端,有關節軟骨侵蝕現象,X線上出現“Charcot關節病”特征。脊椎、顱骨均有骨質破壞或硬化。此外,發病年齡偏大,除四肢皮膚外還有外生殖器的丘疹潰瘍,性病史,以及神經係統和內髒損害明顯,兩者存在不同之處。
(2)化膿性骨髓炎:主要發生在幹骺端,骨破壞與增生兼有,大量骨膜新生骨產生,包繞於原骨幹之外呈“骨包殼”征象,同時可見大塊死骨和膿腫瘺道形成。結合臨床表現及實驗室檢查,兩者可資鑒別。