乳頭溢液鑒別診斷
乳頭溢液性疾病種類較多，各種疾病的臨床表現又比較複雜，不同的疾病又有共同的臨床症狀，且無特異性。各種輔助檢查又各有其局限性。因此，乳頭溢液性疾病的診斷及鑒別診斷就有一定的困難，以致在疾病的處理上缺乏正確診斷的基礎。
具有乳頭溢液的主要疾病有乳腺導管擴張症、乳腺囊性增生症、乳腺導管內乳頭狀瘤和導管內乳頭狀癌，其鑒別要點如下。
一、乳腺導管擴張症：
1、病變部位：
以中年人多見，常累及多支導管，溢液為淺黃色或灰白色黏稠物，腫塊常常位於乳暈區，早期可有觸痛，腋淋巴結早期不腫大。若腫大，質軟，可隨著炎症消退而消失。
2、鑒別要點：
選擇性乳腺導管造影，乳暈下大導管顯著擴張、迂曲或呈囊性變。
近紅外線乳腺掃描，可見淺灰影，血管相正常。
溢液及腫物針吸細胞學檢查，可找到導管上皮、泡沫細胞、漿細胞、淋巴細胞等。
二、導管內乳頭狀瘤：
1、病變部位：
隻累及1支導管，指壓乳暈區附近結節或病變導管，可見血性分泌物溢出。
2、鑒別要點：
選擇性乳腺導管造影，顯示單發或多發砂粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導管擴張。
三、急性乳腺炎：
1、病變部位：
多見於產後哺乳期，未滿月的初產婦女，病變範圍較廣泛，不僅限於乳暈區。
2、鑒別要點：
乳頭溢液為膿性，細胞學檢查發現白細胞含量增多。
四、導管內乳頭狀癌：
(1)病變部位：
多見於中老年婦女，起病緩慢，病程較長，乳頭常有血性溢液。乳內腫塊直徑較大，可達5～8cm，質硬。乳內外上或內上象限可觸及無痛性腫塊，隨病情發展，腫塊可與皮膚粘連，融成團塊。
(2)鑒別要點：
鉬靶X線攝影可見腫塊陰影及鈣化影，導管造影可見導管阻塞中斷，管腔充盈缺損，管壁破壞。
近紅外線乳腺掃描見腫塊灰影及異常血管。
溢液及腫塊針吸細胞學檢查，可找到癌細胞。
溢液癌胚抗原(CEA)檢測陽性者，常診斷為癌。
五、乳腺囊性增生病：
(1)病變部位：
兩側乳內可觸及散在的多個大小不一的結節，伴觸痛。
(2)鑒別要點：
乳頭溢液為水樣或淡黃色，乳痛與月經周期有關，經前加重，經後減輕或消失。
