一、鑒別
血栓閉塞性脈管炎應與下列疾病相鑒別：
1、閉塞性動脈硬化症 血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化症，均為慢性閉塞性脈病變，二者在症狀、體征和病程發展上頗為相似，但閉塞性動脈硬化症有下列特點：①患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好;②常伴有高血壓、高血脂，冠心病、動脈硬化或糖尿病;③病變動脈常為大、中型動脈，如腹主動脈分叉處、髂動脈、股動脈或膕動脈，很少侵犯上肢動脈;④X線攝片可顯示動脈有不規則的鈣化陰影;⑤無遊走性血栓性淺靜脈炎的表現。
2、雷諾(Raynaud)綜合征 為血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈發作性痙攣，其臨床主要表現，為當受冷或情緒激動後，手指(足趾)皮色突然變為蒼白，繼而發紫，逐漸轉為潮紅，然後恢複正常。少數血栓閉塞性脈管炎患者，早期也可出現雷諾綜合征的上述表現，因而必須與其相鑒別。雷諾綜合征的特點如下：①大多為青年女性;②發病部位多為手指，且常為對稱性發病;③患肢動脈搏動正常，既便病程較長，指(趾)端也很少發生壞疽。
3、多發性大動脈炎 多見於青年女性;病變常累及多處大動脈;活動期常有低燒、紅細胞沉降率增快;造影顯示主動脈主要分支開口狹窄或阻塞。
4、結節性動脈周圍炎 本病主要侵犯中、小動脈，肢體可出現類似血栓閉塞性脈管炎的缺血症狀，其特點為：①病變廣泛，常累及腎、心、肝、胃腸道等動脈;②皮下有循動脈行徑排列的結節、紫斑、缺血或壞死;③常有發熱、乏力、紅細胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④確診常需行活組織檢查。
5、糖尿病性壞疽 血栓閉塞性脈管炎發生肢端壞疽時，需與糖尿病性壞疽鑒別。糖尿病患者有繁渴、易饑、多尿的病史，尿糖陽性，血糖增高。
