亞硝酸鹽中毒應與殺蟲脒中毒、紫癜病和雷公藤中毒相鑒別。
1、殺蟲脒中毒:一般接觸殺蟲脒後2—4h出現症狀,口服中毒在半至一小時內發病。輕度中毒者常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無力、心悸、惡心、嗜睡和輕度紫紺等症狀;中度中毒者除上述症狀加重外,還會出現淺昏迷,皮膚粘膜紫紺以及出血形膀胱炎症狀;嚴重中毒時會出現昏迷、明顯紫紺、瞳孔擴大、休克、呼吸衰竭和心力衰竭,少數患者出現肺水腫,急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、腦水腫和心髒驟停等。
2、紫癜病:發病較急,除有發熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般症狀外,主要表現有皮膚紫癜、胃腸症狀、關節腫痛及泌尿係統症狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現,亦可同時或先後伴有關節,胃腸或泌尿係統症狀。無進食新醃製鹹菜等病史。
3、雷公藤中毒:有誤食雷公藤病史,腹痛劇烈。雷公藤的有毒成分對胃腸道有強烈刺激作用,可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死;亦可引起肝髒、腎髒、心髒等髒器的出血、壞死,對心肌有直接損害作用。經胃腸道吸收入血後可造成中樞神經係統損害,抑製骨髓功能,引起進行性貧血。