破傷風鑒別
破傷風主要應與引起肌張力增高和陣發性肌肉痙攣的疾病相鑒別。口腔及咽部疾患可引起張口困難,如咽後壁膿腫、牙周及顳頜關節病等,除局部可查得炎症表現和病變外,一般沒有全身肌張力增高和陣發性肌痙攣。腦膜炎及腦血管意外,特別是蛛網膜下腔出血,可以引起頸強直及四肢肌張力增高,但沒有陣發性肌痙攣和外傷史。腦血管意外偶有引起癲癇樣發作者,但與破傷風的強直性肌痙攣完全不同。此外,腦脊液常有相應改變,多伴有神誌障礙和癱瘓。手足搐搦症主要表現發作性手足強直性痙攣,但間歇期無全身肌張力增高,化驗血鈣水平常明顯減低,對鈣劑治療有特效。狂犬病亦可發生咽肌痙攣,表現吞咽和呼吸困難。但有明確被犬咬傷曆史,臨床有特征性的恐水怕風症狀,疾病發展主要是全身肌肉麻痹,而沒有全身肌張力增高。癔症患者可表現破傷風的張口困難等症狀,一般經暗示治療或適當鎮靜後,其痙攣表現可明顯緩解。