早產兒視網膜病變鑒別
1、存原始玻璃體增殖症(PHPV)
患兒無早產史,多單眼發病,眼底無ROP的血管改變,晶狀體後殘存的原始玻璃體增生呈灰白色。
2、網膜血管發育不良(RVH)
患兒多為白人男孩,足月產,圍生期正常,出生體重正常,雙眼底改變對稱性,無家族史。
該病60%有玻璃體纖維條索,50%有視網膜脫離伴晶狀體後纖維膜形成,最終視力極差。
3、炎症性疾病
(1)溶血尿毒綜合征:
發生於正常人,且伴“三聯征”:血小板減少、微血管溶血性貧血、尿毒症。
(2)周邊部葡萄膜炎:
早期眼前有黑影舞動。角膜透明或有羊脂狀小圓形白色KP,可見前房閃輝或浮遊炎性細胞,房角灰黃色滲出物。
(3)其他:
弓形蟲病等。
4、遺傳性疾病
(1)家族性滲出性玻璃體視網膜病變(FEVR):
為常染色體顯性遺傳,有家族史,病變呈慢性過程,無早產、吸氧史。
(2)Bloch-Sulzberger綜合征(色素失調症incontinentia pigmenti) :
有家族史,少數病例合並有晶體後纖萎縮。
(3)Norries病:
為X染色體連鎖隱性遺傳病,母親為攜帶者,男嬰患病。
出生後不久即出現,進展極快。1/3者伴先天性盲、耳聾及智力異常。
(4)素失禁綜合征:
為X染色體連鎖顯性遺傳病,男性患兒不能存活,存活者均為女性。
雙眼病變程度不對稱,35%伴眼部其他異常表現。
伴有皮疹、牙齒發育異常及神經係統異常,如癲癇、智力發育延遲、痙攣性癱瘓,無早產史。
5.腫瘤
(1)視網膜母細胞瘤:
患兒多無早產,有家族史,超聲波及CT檢查見鈣化灶及腫塊可資鑒別。
(2)其他:
視網膜和色素上皮聯合的錯構瘤、視網膜血管瘤等。
6.先天性白內障
混濁在晶狀體內。