急性支氣管炎需要與以下疾病進行鑒別：
1. 流行性感冒：常有流行病學史，起病急驟，全身中毒症狀重，可出現高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等症狀，但呼吸道症狀較輕。根據流行病史、分泌物病毒分離和血清學檢查結果可確定診斷。
2. 肺炎：肺炎患者的發熱溫度通常高於急性氣管－支氣管炎患者，且病情更為嚴重，伴寒戰，咳嗽、咳膿性痰或血痰，病變範圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫，肺部可聞及囉音，胸部X線檢查可見肺部浸潤影。
3. 支氣管哮喘：患者常有過敏、鼻炎、濕疹個人史或家族史，症狀呈發作性，並有一定的誘因，患者有明顯的喘息，且對支氣管舒張劑治療有反應。部分患者外周血嗜酸粒細胞可升高，胸部X線檢查正常或過度通氣，肺功能有可變的呼氣氣流受限。
4. 肺癌：症狀多持續30天以上，可出現咯血和/或全身症狀，例如體重減輕或食欲不振。胸部CT或X線檢查可見肺部占位性病變，支氣管鏡檢查可發現支氣管管腔內病變。
5. 百日咳：百日咳患者中，兒童可出現特征性的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，而在青少年或成人感染患者中則很少出現。病原菌培養、聚合酶鏈反應或直接熒光抗體試驗可呈陽性。
6. 充血性心力衰竭：有心髒病病史，患者可出現咳嗽，同時伴有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、外周性水腫、頸靜脈壓升高、肺部檢查囉音等症狀和體征。胸部X線檢查顯示肺血管充血、心影擴大。
以上信息僅供參考，具體需要由醫生進行診斷和鑒別。
